Méthotrexate: efficace contre les rhumatismes et le cancer

Le méthotrexate (MTX) est utilisé dans les maladies inflammatoires chroniques telles que les rhumatismes, le psoriasis et la maladie de Crohn. À fortes doses, il peut également être utilisé dans le cadre d'une chimiothérapie pour le traitement de la leucémie et d'autres cancers.

Le médicament inhibe une enzyme du métabolisme de l'acide folique, perturbant la division des cellules cancéreuses et des cellules du système immunitaire qui nécessitent la croissance de l'acide folique. Par conséquent, le traitement par le méthotrexate peut entraîner des effets secondaires importants: Des problèmes gastro-intestinaux surviennent souvent. Il peut également causer des éruptions cutanées et des démangeaisons et des dommages au foie et aux reins.

Effet du méthotrexate

Le méthotrexate appartient au groupe des médicaments cytostatiques et inhibe la division cellulaire de la manière suivante: pour qu'une cellule se divise, elle a besoin d'acide folique. La structure chimique du méthotrexate est très similaire à celle de l'acide folique. En conséquence, le méthotrexate "correspond" à une enzyme qui fournit normalement à la cellule de l'acide folique sous la forme requise et la bloque. En conséquence, la quantité d’acide folique disponible dans la cellule est insuffisante et la division cellulaire est empêchée.

Par exemple, le méthotrexate est efficace contre le cancer, car il empêche la croissance des cellules tumorales. Deuxièmement, il peut être utilisé contre les maladies inflammatoires chroniques, car dans ces maladies dites auto-immunes, le système immunitaire lutte contre les cellules du corps. Dans ce cas, le méthotrexate fait en sorte que les cellules immunitaires ne prolifèrent pas autant et ralentissent l'évolution de la maladie. Cependant, la division des autres cellules du corps humain est également ralentie, ce qui peut provoquer de nombreux effets secondaires lors de l'ingestion.

Application et dosage

En rhumatisme, la posologie varie de 7, 5 à 20 milligrammes par semaine. Dans le traitement du psoriasis, la dose maximale est de 30 mg, une fois par semaine sous forme de comprimé. Lorsque le méthotrexate est utilisé pour la maladie inflammatoire chronique de l'intestin, la maladie de Crohn, 15-25 milligrammes, est administrée sous forme de seringue une fois par semaine.

Dans le traitement du cancer, le méthotrexate ralentit la croissance des cellules tumorales. Des doses considérablement plus élevées sont utilisées, qui sont calculées par mètre carré de surface corporelle. Selon le type de maladie, la dose maximale peut atteindre 12 000 mg / m². Une thérapie dite de secours doit être effectuée: une perfusion d'acide folique est ajoutée pour atténuer les effets secondaires.

Effets secondaires du méthotrexate

Le méthotrexate affecte principalement les cellules cancéreuses et les cellules du système immunitaire, car elles se divisent très rapidement. Néanmoins, les autres cellules du corps sont légèrement affectées par la propagation, il peut donc y avoir des effets secondaires pendant l'utilisation.

Les problèmes les plus courants liés à la prise de méthotrexate comprennent des troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhée. En outre, des inflammations des muqueuses de la bouche et de la gorge ainsi que des éruptions cutanées, des démangeaisons et une légère hypersensibilité peuvent survenir. Il y a parfois une augmentation du tissu conjonctif (fibrose pulmonaire) ou des changements inflammatoires (pneumopathie) dans les poumons.

En outre, en raison de la suppression du système immunitaire, la sensibilité aux infections et le risque de tumeurs bénignes et malignes augmentent. Surtout à fortes doses dans le traitement du cancer, les reins et le foie peuvent être endommagés. Pour une liste complète des effets secondaires du méthotrexate, veuillez vous référer à la notice.

Contre-indications au méthotrexate

Comme avec d'autres médicaments, le méthotrexate présente également un certain nombre de contre-indications. Par exemple, il ne peut pas être utilisé en cas d'hypersensibilité au principe actif, ainsi que dans les maladies préexistantes suivantes:

  • dysfonction rénale
  • maladie du foie
  • Maladies de la moelle osseuse
  • Immunodéficience (SIDA)
  • Ulcères dans la région gastro-intestinale
  • infections
  • dépendance à l'alcool

De même, le traitement par le méthotrexate ne doit pas avoir lieu pendant la grossesse et l'allaitement.

Interactions possibles

Le méthotrexate peut interagir avec de nombreux autres médicaments. Par exemple, l'utilisation concomitante d'analgésiques anti-inflammatoires (anti-inflammatoires non stéroïdiens, AINS) tels que l'AAS, l'ibuprofène ou le diclofénac peut augmenter le risque de lésions rénales, ces derniers étant également excrétés par les reins. Par exemple, si ces analgésiques sont associés au méthotrexate en thérapie rhumatismale, une surveillance médicale étroite doit être assurée.

Certains médicaments tels que la pommade Probénécide et certains antibiotiques tels que les pénicillines, les sulfamides, les tétracyclines et le chloramphénicol influent sur l'absorption, le métabolisme ou l'excrétion du méthotrexate et peuvent donc altérer involontairement le taux d'ingrédient actif dans le sang. Par conséquent, informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant de commencer le traitement! Pour une liste complète de toutes les interactions, veuillez vous reporter à la notice.

Méthotrexate et alcool

La consommation d'alcool pendant le traitement par le méthotrexate augmente le risque de lésions hépatiques et d'autres effets indésirables. Comme avec beaucoup d'autres ingrédients actifs, vous devez donc vous abstenir de consommer de l'alcool pendant le traitement par le méthotrexate. La consommation excessive de boissons contenant de la caféine telles que le café, le cola et le thé noir devrait également être évitée.

Méthotrexate pendant la grossesse

Le méthotrexate ne doit pas être utilisé pendant la grossesse car il endommage le matériel génétique et peut entraîner une fausse couche et de graves troubles du développement chez l'enfant à naître. Pendant le traitement, et six mois plus tard, les femmes et les hommes d’âge adulte doivent donc faire attention à une contraception fiable. Si vous souhaitez avoir des enfants, informez-en votre médecin avant le traitement.

Comme le principe actif passe dans le lait maternel, le méthotrexate ne doit pas être pris pendant l'allaitement.

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