Diagnóstico de alergia e teste de alergia

No diagnóstico de doenças alérgicas, existe o problema específico de que os sintomas da doença - como nariz escorrendo, asma ou eczema - enfrentam uma infinidade de substâncias causadoras de alergia. A fim de descobrir pelo menos 20.000 alergénios até agora cientificamente conhecidos que se aplicam ao paciente, por vezes requer métodos diagnósticos complexos. O diagnóstico de alergia geralmente é executado em quatro etapas.

1. Diagnóstico de alergia: história

A partir do levantamento da história de doença alergológica (anamnese) já podem ser obtidas informações valiosas sobre o possível desencadeante da alergia. Além disso, o ambiente doméstico e profissional, os hábitos de vida e alimentação e a cobertura pelo menos orientadora do ambiente psicossocial devem ser levados em conta.

Particular atenção deve ser dada às relações auto-observadas entre sintomas alérgicos e possíveis alérgenos, bem como as condições ambientais de natureza privada e ocupacional. Especialmente importante é o registro do início da doença (também possíveis "precursores") e as indicações do contato alérgeno primário.

2. Testes cutâneos

Os testes cutâneos (teste cutâneo, teste intracutâneo, teste de raspagem e esfrega) são uma base dos diagnósticos de alergia. Aqui amostras de várias substâncias (possíveis alérgenos) são aplicadas na pele e é observado se uma reação alérgica ocorre neste local da pele (como pústula ou pápula). Dependendo do objetivo diagnóstico, o médico pode restringir-se e usar amostras individuais para verificar os alérgenos suspeitos pela pesquisa anterior ("teste confirmatório"). Na maioria dos casos, no entanto, é um diagnóstico de pesquisa que requer espectros de grupo em uma única sessão para cobrir o espectro de alérgenos mais amplo possível.

Testes cutâneos levam a resultados falsos quando anti-histamínicos ou corticosteróides são tomados ao mesmo tempo. Portanto, os anti-histamínicos devem ser evitados cinco dias antes do teste cutâneo pretendido. Para crianças, esses testes não são ideais.

  • Teste de picada: Aplique uma gota da solução de teste no braço e, em seguida, perfure a pele neste ponto com a lanceta de Picada de aproximadamente 1 milímetro de profundidade. No caso de uma alergia existente à substância de teste, formou-se uma pápula após cerca de 20 minutos neste momento. Para alergias de tipo imediato, o teste de pique é usado como o método padrão.
  • Teste intracutâneo: O alérgeno é injetado na pele com uma agulha. O teste intracutâneo é cerca de 10.000 vezes mais sensível do que o teste cutâneo, mas mais frequentemente dá resultados falso-positivos, especialmente para alérgenos alimentares.
  • Teste de raspagem: Através da solução de teste aplicada, a pele é arranhada na superfície. Devido à relativamente grande irritação da pele, este teste nem sempre é claro. Portanto, o teste de rascunho perdeu importância hoje.
  • Teste de esfregar: O alérgeno é esfregado várias vezes no interior do antebraço. Este teste é usado quando há um alto nível de sensibilização do paciente. Como este teste é realizado com o alérgeno natural, também é adequado se a substância alergênica não estiver disponível na versão pré-fabricada industrialmente.
  • Teste epicutâneo (teste de contato): Gesso contendo substância alergênica é preso à pele (de preferência de volta) e lido após 24, 48 ou 72 horas. Este teste é para a identificação de alérgenos do tipo IV.

3. Testes laboratoriais

Os exames de sangue são usados ​​para examinar a reatividade e sensibilização específica para os alérgenos em laboratório usando amostras de sangue. Um critério é a presença de anticorpos IgE específicos. Usando métodos modernos, a proporção de anticorpos (imunolubolina E) no sangue é medida. A imunoglobulina E se forma em resposta a substâncias estranhas às quais o sistema imunológico de uma pessoa alérgica é sensível.

Os exames de sangue são, portanto, adequados para o diagnóstico de alergias, especialmente para bebês e crianças pequenas, porque são menos estressantes para os pequenos pacientes, já que apenas uma amostra de sangue é necessária. Acima de tudo, não há perigo, mesmo que a criança seja muito hipersensível. Além disso, a ingestão de medicamentos não afeta o resultado, enquanto os testes cutâneos podem ser falseados. Afinal, o médico pode até prever a provável carreira alérgica de seu paciente com base nos resultados do exame laboratorial e, muitas vezes, evitar agravos com contramedidas adequadas.

4. Teste de pós-anamnese e provocação

A interpretação do resultado do teste sempre requer uma revisão por meio da coleta de uma "pós-anamnese" (o paciente é exposto ao alérgeno, os sintomas e o resultado do teste coincidem?). O facto de o anticorpo IgE determinado por testes cutâneos positivos e / ou testes sanguíneos corresponder à eficácia clínica actual do respectivo alergénio só pode ser definitivamente clarificado através de testes directos no órgão relevante com o auxílio de um teste de provocação.

Teste de provocação: No teste de provocação, o sintoma clínico (por exemplo, conjuntivite com vermelhidão e lágrimas nos olhos, asma, erupção cutânea, eczema) é reproduzido por extensa imitação dos alérgenos "naturais".

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