Acute pancreatitis

Pancreatitis is de acute ontsteking van de pancreas. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen acute en chronische vormen. Hieronder vindt u informatie over acute pancreatitis. Dit wordt gedefinieerd als een plotseling begin van een ontsteking van de pancreas, die een of meerdere keren kan optreden.

Galstenen als oorzaken van acute pancreatitis

De oorzaak van acute pancreatitis is dat de spijsverteringsenzymen geproduceerd door de pancreas actief worden in de pancreas zelf (in plaats van in de darm) en het weefsel aanvallen. Het komt praktisch tot de zelfontsluiting van het orgel.

Meestal wordt acute pancreatitis veroorzaakt door galstenen. Het uitscheidingskanaal van de galblaas (ductus choledochus) sluit zich aan op het kanaal van de pancreas (pancreaskanaal) in de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm).

Wanneer galstenen weggaan, kunnen ze de doorgang verstoppen, waardoor er een achterstand ontstaat in de afscheiding van de alvleesklier. Omdat de gal ook achterstand kan oplopen, is geelzucht (geelzucht) ook mogelijk.

Andere mogelijke triggers

Een andere veel voorkomende oorzaak is alcoholmisbruik.

Zeldzamere oorzaken van acute ontsteking van de pancreas zijn:

  • Verwondingen aan de alvleesklier
  • Infecties (bof en andere virale ziekten)
  • Aandoeningen in vetmetabolisme of mineralenbalans
  • drugs
  • vaat-
  • Misvormingen of mechanische obstructies (tumor of stenose op het moment van opening, littekens, ascarcides)

Acute pancreatitis: natuurlijk

De achterstand van de secretie activeert de enzymen die normaal op de verkeerde plaats in de darm worden afgegeven. Van deze enzymen wordt gezegd dat ze voedingscomponenten afbreken. De voortijdige activering zorgt ervoor dat de pancreascellen worden verteerd. Bloedvaten kunnen ook worden aangevallen en bloedingen kunnen optreden. Door deze processen verliest het lichaam veel eiwitrijke vloeistof en bloed en kan het geschokt raken.

Bovendien kunnen de geactiveerde enzymen de bloedbaan binnendringen. Ze zijn verdeeld in het lichaam en kunnen schade aan andere organen veroorzaken. In de buikholte ontstaat irritatie van de darm naar de paralytische ileus en peritonitis.

In de pancreas zelf is er een oedeem van het weefsel of zelfs necrose. Bij 60 procent is de meest voorkomende vorm de oedemateuze vorm. Gedeeltelijke necrose komt voor in 30% van de gevallen, volledige necrose in 10% van de gevallen. Hoe meer uitgesproken de necrosen zijn, hoe meer complicaties optreden en hoe groter het risico op sterfte door pancreatitis.

Na de acute fase moet de oorzaak van pancreatitis worden geëlimineerd om herontsteking te voorkomen (bijvoorbeeld verwijdering van de galblaas als galstenen de oorzaak waren).

Symptomen van acute pancreatitis

Acute pancreatitis manifesteert zich als een "acute buik". Typische symptomen van acute pancreatitis zijn:

  • plotselinge hevige pijn in de bovenbuik (vaak riemvormig met een straling in de rug)
  • overgeven
  • misselijkheid
  • opgeblazen gevoel
  • rood gekleurd gezicht

Hartkloppingen, versnelde hartslag, bloeddrukdaling en zwakte zijn tekenen van een schok in het begin.

De patiënten zien er ernstig ziek uit, de buik is mollig-elastisch en zacht. Bij gelijktijdige ileus worden de darmgeluiden verminderd. De conjunctiva van het oog kunnen gelig van kleur zijn als een uiting van gelijktijdige geelzucht. In bloedserum zijn de pancreasenzymen a-amylase en lipase verhoogd.

Diagnose van acute ontsteking van de pancreas

De diagnose wordt meestal gesteld door middel van echografie: de alvleesklier is opgezwollen; mogelijk bestaande galstenen zijn herkenbaar. Als de echografie niet voldoende verlichtend is, kan een CT met contrast worden uitgevoerd.

Om andere mogelijke oorzaken van een acuut abdomen uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van de borst en de buik gemaakt. Als er galstenen worden gedetecteerd, zal een ERC vroeg worden uitgevoerd.

Genezende kansen en prognose

Hoe meer ernstige necrose en complicaties optreden, hoe moeilijker het is.

In de oedemateuze vorm zonder complicaties is de mortaliteit vijf procent. Bij gedeeltelijke necrose en een of twee complicaties ligt de mortaliteit al tussen 25 en 50 procent. Met totale necrose en drie tot vier complicaties neemt de mortaliteit toe tot 80 tot 100 procent.

Als de acute pancreatitis wordt overwonnen en de oorzaak wordt geëlimineerd, geneest de ziekte meestal. Littekens en cysten kunnen echter blijven bestaan ​​en de functie van het orgel beperken.

Complicaties van acute pancreatitis

De mogelijke complicaties van acute pancreatitis zijn veelvuldig en gevreesd:

  • Schok door vloeistofverlies
  • acuut nierfalen
  • acuut longfalen
  • bloedvergiftiging
  • Vorming van een abces
  • Necrose op aangrenzende organen
  • Bloeden in het maagdarmkanaal (bloed dat uit de pancreas in de darm stroomt, stress in de maag)

Behandeling van acute pancreatitis

De behandeling van acute pancreatitis moet worden uitgevoerd in het ziekenhuis, in ernstige gevallen zelfs op de intensive care-afdeling, omdat de patiënten zorgvuldig moeten worden gecontroleerd.

De therapie bestaat uit bedrust en een verbod op voedsel- en vochtinname. Bij braken, ileus en complicaties wordt een neussonde geplaatst. Patiënten krijgen pijnstillers, indien nodig antibiotica. In ernstige gevallen kan een operatie om dood weefsel te verwijderen noodzakelijk zijn.

Wanneer een patiënt met acute pancreatitis weer mag eten, is dat anders. Het begint langzaam met thee en beschuit, gevolgd door licht voedsel (geen vet, koffie, alcohol).

Deel met vrienden

Laat je reactie achter