AIDS en HIV

Sinds 1981 is de ziekteverwekker bekend die HIV en AIDS veroorzaakt. Onderzoekers gaan er nu vanuit dat het HI-virus fout is sinds het begin van de 20e eeuw, afkomstig van een soort virus dat van apen op mensen wordt overgedragen. Terwijl er in 2015 ongeveer 3000 nieuwe infecties in Duitsland werden gemeld, zijn meer dan 36 miljoen mensen wereldwijd besmet met HIV.

Hoewel HIV nu behandelbaar is, is een middel tot genezing nog niet in zicht. Veel patiënten leven verscheidene jaren zonder infectie met het HI-virus, totdat er AIDS uitbreekt.

HIV verzwakt het immuunsysteem

Aan het begin van de jaren 80 kwamen meldingen van patiënten met vergelijkbare symptomen vaker voor: ze leden aan veel ziektes die normaal worden afgeremd door het immuunsysteem van gezonde mensen. Aldus trad ernstige pneumonie of ongebruikelijke kankers zoals Kaposi-sarcoom op.

In 1982 kreeg de ziekte zijn naam: AIDS, de afkorting voor "Acquired Immune Deficiency Syndrome" (acquired immunodeficiency syndrome). Tegen die tijd was ze al in 14 landen gediagnosticeerd.

Drie jaar later was het in staat om het triggerende virus te vinden, een jaar later werd het gedoopt als "Human Immunodeficiency Virus" (HIV). Duizenden mensen waren al wereldwijd bekend en velen van hen stierven al.

Met de ontdekking van het virus hoopte men spoedig een behandeling te hebben gevonden. Maar het was pas in het midden van de jaren 90 dat gecombineerde therapie werd ontwikkeld - het hielp maar genas niet. Sindsdien heeft het onderzoek grote vooruitgang geboekt; Tot op heden is er echter geen genezing gevonden. Maar in ieder geval is de kwaliteit van leven en de verwachting van hiv-patiënten vele malen beter dan in het beginstadium.

Overdracht van het HI-virus

Het HI-virus, zo suggereren onderzoekers, is een familielid van het simiaan immunodeficiëntievirus (SIV) dat chimpansees en apen infecteert. Vermoedelijk is het virus overgedragen op mensen door het eten van apenvlees, waar het HIV is geworden.

Het retrovirus wordt van persoon op persoon overgedragen via de slijmvliezen door de uitwisseling van lichaamsvloeistoffen (bloed, sperma, vaginale vloeistof, moedermelk), vooral in onbeschermd seksueel contact, door het algemeen gebruik van spuiten of (vooral in de vroege dagen) door verontreinigd bloed,

Theoretisch is er ook een risico op infectie tijdens orale of tongzoenen, maar vandaag wordt het risico door de wetenschappers geschat op vrijwel nul. Handen schudden, knuffelen, gerechten delen, bad of toilet zijn onschadelijk. Het virus overleeft slechts een korte tijd buiten het menselijk lichaam.

HIV - vaak geen symptomen en symptomen voor een lange tijd

Het HI-virus hecht zich aan een eiwit (CD4-eiwit) van bepaalde lichaamscellen, infiltreert in de cel en verbergt zich daar in het DNA, het "geheugen" voor het menselijk genoom - dit proces wordt ook wel "reverse transcriptie" genoemd, In het gastheer-DNA kan het lange tijd onopgemerkt blijven. Dit is ook de reden waarom veel besmette mensen maanden of zelfs jaren geen weet hebben van hun ziekte.

HIV gebruikt de gastheercel om zijn eigen genetische informatie steeds opnieuw te kopiëren, om nieuwe eiwitten te produceren en ze samen te knippen om een ​​nieuw virus te creëren. Dit kan zichzelf loskoppelen van de gastheercel en nieuwe cellen binnendringen, deze ook infecteren en zo de beschreven cyclus versterken.

Omdat bepaalde lichaamseigen verdedigingscellen het eiwit-CD4 hebben, waaraan het virus daalt, worden vooral deze helperlymfocyten beïnvloed door de virusinvasie. Dit op zijn beurt leidt tot de typische tekenen van het begin van AIDS, het volledige beeld van HIV-infectie: symptomen veroorzaakt door ziekten dat het immuunsysteem niet goed werkt. De getroffen afweercellen zijn namelijk vernietigd of kunnen hun taken niet meer vervullen, omdat hun krachtcentrales misbruikt worden door de virussen voor hun voortplanting.

Verloop van HIV-infectie

Het verloop van een HIV-infectie is onderverdeeld in drie secties met verschillende symptomen:

  1. Primaire fase
  2. latente fase
  3. AIDS stadium

Primaire fase met griepachtige symptomen

Na een primaire infectie, verschijnen de symptomen slechts enkele dagen tot weken nadat het virus is overgedragen en duren tot 2 weken. Ze worden vaak aangezien voor griep vanwege algemene vermoeidheid, koorts, nachtelijk zweten, verlies van eetlust en zwelling van de lymfeklieren en huiduitslag.

In deze fase vermenigvuldigen de virussen in het bloed zich zeer snel, wat betekent dat de geïnfecteerde zeer besmettelijk is.

Latentiefase - aantal virussen neemt af

Tijdens de latentiefase probeert het afweersysteem eerst de virusinvasie het hoofd te bieden. Het aantal virussen ("virale lading") in het bloed daalt enorm. De getroffen mensen leven soms jarenlang, zonder enige symptomen te voelen. HIV is echter niet ongebruikt, maar vermenigvuldigt zich continu.

Daarom neemt het aantal CD4-helpercellen geleidelijk af, zodat de prestaties van het immuunsysteem gestaag afnemen. Als de infectie niet wordt ontdekt en het virus geen medicijnen bevat, gaat de HIV-infectie in het stadium van AIDS.

AIDS-stadium: opportunistische infecties

Het AIDS-stadium wordt gekenmerkt door "opportunistische infecties", dwz infecties door bacteriën, schimmels of virussen, die bij gezonde mensen nauwelijks ziekte veroorzaken. Longontsteking veroorzaakt door Pneumocystis carinii (PCP) of toxoplasmose van de hersenen is bijvoorbeeld typerend.

In het bloed blijkt dit stadium van de immunodeficiëntie door de afname van de CD4-cellen en de toename van het aantal virussen.

Behandeling van HIV

Zelfs als de HIV-infectie nog steeds niet kan worden genezen, met een vroege-startbehandeling, kan het begin van de AIDS-fase jarenlang worden voorkomen of op zijn minst worden uitgesteld. Daarom, zelfs met de geringste verdenking van een mogelijke infectie, is een HIV-test zinvol - zelfs als er geen symptomen zijn.

Therapie met antiretrovirale geneesmiddelen (antiretrovirale therapie / ART), een vaccin is nog steeds niet in zicht. Medicamenteuze therapie kan op verschillende punten in de virale cyclus ingrijpen. Voor een optimaal effect worden verschillende actieve ingrediënten (meestal ten minste drie) gecombineerd.

Aldus wordt verhinderd dat het virus de cel binnengaat, de opname ervan in het gastheer-DNA door reverse transcriptase wordt op verschillende manieren gehinderd, en de eiwitproductie wordt geremd voor het kopiëren en knippen van het virale genoom. Verdere punten van aanval zijn in het testen.

Het doel is om de vermenigvuldiging van virussen zoveel mogelijk te beperken, dwz om het virus onder controle te houden, zodat het de functie van de verdedigingscellen niet aantast. Het volledig verwijderen van het HI-virus uit het lichaam is momenteel niet mogelijk. Daarom moet de therapie volgens de huidige kennis voor het leven worden gehandhaafd.

Belangrijk is de regelmatige en accurate inname van de tabletten volgens de specificatie, anders is de hiv-resistentie en dus de medicijnen ondoeltreffend. Het begin van de behandeling hangt af van het aantal virussen en de CD4-helpercellen in het bloed.

Bijwerkingen van HIV-therapie

Bijwerkingen van de combinatietherapie zijn gevarieerd en afhankelijk van het actieve bestanddeel en de individuele reactie van de getroffenen. Vaak zijn slechts tijdelijk en gemakkelijk te behandelen diarree en hoofdpijn. Vooral in de eerste twee weken van de therapie zijn acute bijwerkingen niet ongewoon.

De typische langetermijngevolgen van HIV-behandeling zijn onder meer pijnlijke neuropathie van de armen en benen en stoornissen van het vetmetabolisme en de vetverdeling. Onderhuids vetweefsel vormt zich op het gezicht, armen en benen, terwijl het zich steeds meer ophoopt op de buik en nek. Bovendien kan het ook leiden tot orgaanschade, bijvoorbeeld de lever.

Andere bijwerkingen van HIV-therapie zijn onder andere:

  • Misselijkheid en obstipatie
  • Metabole stoornissen zoals diabetes mellitus
  • duizeligheid
  • slapeloosheid
  • verhoogde bloedlipideniveaus
  • nierfunctiestoornis
  • osteoporose
  • polyneuropathie

Om de werkzaamheid van HIV-therapie niet in gevaar te brengen door te stoppen vanwege de verschillende bijwerkingen, moet de arts vaak de combinatie van geneesmiddelen veranderen.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter